Диагностический центр
УЗИ молочных и щитовидной желез
Ультразвуковая маммография (УЗИ молочных желез) - одно из наиболее полных обследований молочных желез у женщин в любом возрасте (в отличие от рентгеновской маммографии, которая в силу небольшой лучевой нагрузки имеет ряд ограничений). В силу безопасности и высокой информативности УЗИ молочных желез может проводиться несколько раз в год без ограничения по возрасту. Существует и возможность исследования грудных желез у мужчин.
По мнению мировых авторитетов использование ультразвуковых сканеров высокого разрешения в сочетании с мастерством исследователя позволяет диагностировать новообразования молочных и щитовидной желез при их размере менее 5 мм, как доброкачественные, так и злокачественные.
При осмотре молочных и щитовидной желез обязательным является исследование регионарных зон лимфооттока (лимфатических узлов).
Одним из важных преимуществ УЗИ является ультразвуковая допплерография - исследование кровеносных сосудов в обнаруженных образованиях, что позволяет более точно установить характер (доброкачественный или злокачественный) обнаруженного патологического очага.
И наконец, эксклюзивной возможностью ультразвука в последние годы является новая революционная технология - СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ.
Что же это за метод и чем он интересен?
Со времен Гиппократа известно, что опухоли злокачественной природы очень плотны на ощупь, их плотность часто описывают как деревянистую, каменистую, хрящеподобную. Высокая жесткость новообразования давно рассматривается как один из самых надежных показателей злокачественности. Признак этот является субъективным, зависящим от внутреннего ощущения и личного опыта врача, и несмотря на то, что таким образом было поставлено огромное множество правильных диагнозов, субъективизм таит в себе определенный процент ошибок.
Соноэластография основана на определении истинной плотности исследуемой ткани и обнаруженных в ней образований под действием собственной энергии ультразвука, а также при небольшом надавливании датчиком. В зависимости от внутренней жесткости или мягкости ткани на экране ультразвукового прибора узловые образования окрашиваются по-разному, и по их цветовой карте можно судить либо о доброкачественности обнаруженных изменений, либо об их злокачественности. На сегодняшний день большинство исследователей, изучающих этот метод, разработали типы спектров, характерных для того или иного патологического образования и подтвердили их большим количеством доказанных случаев. Так, обнаружение так называемого трехслойного спектра почти со стопроцентной вероятностью говорит о наличии жидкостного содержимого в тканях (кисты различного происхождения), тип спектра в оттенках зеленой цветовой шкалы - о мягкоэластичном узловом образовании, которое с вероятность более 95% является доброкачественным, а темно-синее равномерное окрашивание - о переходе процесса в злокачественный характер.
Большому количеству пациентов и врачей знакома ситуация, когда в том или ином органе (например, щитовидной, молочной железе, в местах скопления лимфатических узлов) обнаруживается образование, что так или иначе заставляет нас беспокоиться: пациента - волноваться о своем здоровье, о своем прогнозе, врача - задуматься над выбором правильного лечения и его сроках. Невозможность никак иначе узнать, из каких клеток состоит найденное образование, приводит пациента и врача к необходимости цитологической верификации диагноза, известной нам как пункционная биопсия - один из инвазивных методов, требующих прокола тканей с целью получить нужную диагностическую информацию. Каково же наше облегчение узнать, что результат исследования клеток не представляет онкологической опасности, что лечение может быть проведено консервативно, без операции, с хорошим прогнозом. В настоящее время в подобной ситуации нам на помощь приходит соноэластография.
При обнаружении ультразвуковым методом любого патологического процесса в тканях мы имеем возможность провести его эластографическое картирование и определить тип его спектра. В случае если цветовая карта образования соответствует недоброкачественному спектру, пациент будет направлен на соответствующее дообследование и лечение в условиях онкологического центра; напротив, если тип эластограммы окажется типичным для доброкачественных образований, такому пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение и наблюдение без необходимости проведения биопсии. Таким образом, если еще недавно для уточнения диагноза биопсия была рекомендована подавляющему большинству пациентов с узловыми образованиями в щитовидной и молочной железах, то сейчас новый метод определения эластичности тканей может быть рекомендован для ограничения неоправданных, ненужных биопсий.
Модулем соноэластографии оснащены линейный и ректовагинальный датчики ультразвуковых приборов производства Hitachi Medical Sistems. В возможностях данного метода на сегодняшний день - исследование поверхностных органов (молочная, щитовидная железы, поверхностные группы лимфоузлов, подкожная клетчатка, поверхностные группы мышц), органов малого таза у мужчин и женщин (матка, эндометрий, яичники у женщин, простата у мужчин). Есть все основания надеяться, что в скором времени с помощью сосноэластографии можно будет исследовать и внутренние органы других локализации (печень, почки, селезенка, внутрибрюшные лимфоузлы и пр.)
Соноэластография является новым подходом в дифференциальной диагностике новообразований в поверхностных органах, обеспечивает ценную дополнительную информацию, не доступную ранее при обычном УЗИ, и очевидно, имеет перспективу стать приоритетной в ряду диагностических методов дифференциации опухолевых процессов. Результаты исследований многих исследователей за время применения эластографии в медицине подтверждают, что степень зависимости типа эластографического изображения от степени доброкачественности ткани очень высока и достигает 95-98%. Нет сомнения, что этот метод является новым и требует дальнейшего изучения его возможностей в практической медицине, не уже сейчас приобретает заслуженный интерес среди пациентов и врачей ввиду его доступности, легкости проведения и высокой информативности без необходимости проведения неоправданных инвазивных методов исследования.
Толстова Любовь Александровна, врач УЗИ первой категории
