Диагностический центр

УЗИ суставов,  позвоночники и мягких тканей

Сегодня УЗИ является ведущим методом при патологии мышечной ткани, сухожилий и суставов. В настоящее время ультразвуковое исследование остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации внутренних органов человека, большими преимуществами метода является отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность метода, а высокая разрешающая способность современных сканеров делают исследования костно-суставной системы сопоставимой по точности с МРТ и КТ.

В нашей стране в отличие от зарубежных коллег УЗИ костно-суставной системы незаслуженно отодвинута на второй план. Одной из главных  причин является скептицизм отечественных ортопедов и травматологов, ревматологов и врачей других специальностей. Одним из главных их аргументов является то, что ультразвук не распространяется в костной ткани. Это совершенно бесспорно. Но костный контур может быть четко визуализирован, а главное, может быть исследован мягкотканый компонент суставов и периартиукулярные ткани. 

Кроме того следует принять во внимание, что такие методы визуализации,  как МРТ и КТ являются дорогостоящими и доступны не всем слоям населения, в то время как УЗИ является доступным и безопасным методом для большинства людей. Разрешающая способность современных ультразвуковых сканеров позволяет с большой степенью достоверности оценить не только структуру костных и хрящевых, но и мягкотканых структур,  таких как связки, сухожилия, мышцы, что невозможно при традиционном  рентгеновском исследовании.

Ультразвуковое исследование позволяет ужк на ранних этапах выявить воспалительные и дегенеративные  изменения в суставах, определить наличие минимального количества свободной жидкости в полости сустава и суставных сумках.

Особое значение приобретает метод ультразвука в диагностике травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая повреждение менисков коленного сустава, связок, сухожилий. К преимуществам данного метода относится и  возможность многократных повторных динамических осмотров в ходе назначенного лечения.  В результате - улучшение качества жизни и снижение риска возможных осложнений.

Почему врачи выбирают УЗИ?

• Легкая визуализация жидкости в полости сустава.
• Безвредность и отсутствие лучевой нагрузки
• Возможность проведения функциональных проб (исследования при различных положениях сустава, в состоянии сгибания, разгибания, ротации и прочее, что невозможно при проведении других рентгенологических методов.
• Возможность проведения многократных динамических исследований без вреда для пациента.
• Сопоставимость результатов УЗИ с данными референтных методов (МРТ и КТ).

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Актуальность  ультразвукового исследования тазобедренного сустава у детей первого года жизни

Дисплазия тазобедренных суставов - частая врожденная  патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста. Этот порок развития захватывает все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой, - и заключается в недоразвитии этих тканей. Врожденный вывих бедра является одним из самых неблагоприятных вариантов дисплазии и встречается у 0,5% детей. В сентябре 2003 года в Волгограде на конференции детских ортопедов-травматологов России были приведены впечатляющие цифры: ранняя диагностика врожденного вывиха бедра осуществляется всего в 18% случаев. Там же было высказано одобрение ультразвукового метода.

Для ранней диагностики различных проявлений дисплазии тазобедренного сустава проводится комплексное обследование, с использованием клинического (осмотр ортопеда), ультразвукового (УЗИ) и рентгенологического исследования тазобедренных суставов. УЗИ тазобедренных суставов в настоящее время может быть рекомендовано в качестве метода выбора при диагностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года, позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но и хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и в отличие от рентгенологического метода, позволяет применять его у новорожденных и грудных детей с частотой два раза в месяц. При УЗИ исключается возможность так называемой некорректной укладки ребенка, т.к. исследование проводится в реальном времени столько, сколько нужно для получения корректного среза.

УЗИ имеет еще одно неоспоримое преимущество перед рентгенографией: возможность поставить правильный диагноз в течение первых недель жизни (разумно проводить первое исследование до 6 недельного возраста ребенка). Рентгенография, как известно, возможна не ранее 3-х месячного возраста ребенка, когда формируются ядра окостенения в головках бедренных костей, а потенциал роста вертлужной впадины на порядок снижается. Нельзя не отметить и тот факт, что у детей в настоящее время отсутствуют ядра окостенения до 7-8 месяцев, что существенно снижает информативность рентгенографии.

УЗИ тазобедренных суставов в широкую практику в нашем городе внедряется с трудом, одна из серьезных причин - консервативность детских  ортопедов и «верность»  врачей старой доброй рентгенографии. Однако ранняя диагностика с помощью рентгена просто невозможна. Методика УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни в настоящее время введена в государственные программы обязательного скрининга новорожденных почти во всех развитых странах, что проявляется в полном отсутствии случаев поздней диагностики  врожденного вывиха бедра, а значит и в отсутствии инвалидизации детей с диспластичными суставами.

Из сказанного следует, что  активное внедрение данной методики оправдано с клинической и экономической точек зрения, оно позволит полностью исключить случаи поздней диагностики дисплазии тазобедренного сустава.  Такой подход не требует значительных материальных вложений, т.к. исследование выполняется на любом ультразвуковом аппарате серой шкалы линейным датчиком 5-7.5 МГц и не требует специальной подготовки маленького пациента.

Толстова Любовь Александровна, врач УЗИ первой категории